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來源：中國紀檢監察報 更新時間：2026-04-29
不久前，江蘇省南京市溧水區紀委監委收到市場監管部門移送線索，某公立醫院有關科室存在違規收費行為，違反醫保基金使用規定。隨后，該區紀委監委安排派駐紀檢監察組核查處置，最終，醫院4名管理人員均受到嚴肅處理。
今年以來，溧水區紀委監委深化整治醫保基金管理方面突出問題，以精準有力監督織密醫保基金防護網，切實守好群眾的“看病錢”“救命錢”。該區紀委監委與市醫療保障局溧水分局建立健全常態化溝通協調機制，定期通報進展、會商研判難點，加強信息共享和線索移送。督促醫保部門切實履行監管責任，采取聯合檢查、實地調研、電話回訪等方式，對定點醫藥機構醫保基金使用情況開展全面排查。針對發現的問題，及時推動整改，同步做好違規使用醫保基金的清退追繳工作。
整治中，該區紀委監委堅持問題導向，一方面，督促醫保部門對上級指導督導反饋問題舉一反三開展抽查、對區級自查自糾整改情況開展“回頭看”檢查，對醫藥機構醫保基金使用情況復盤梳理，逐項核查違規線索，對符合移送條件的及時移送、應移盡移；另一方面，整合醫保部門省級飛行檢查、市級現場檢查等發現的可疑信息，建立大數據監督模型，通過關聯分析鎖定風險點，深挖背后可能存在的責任、作風和腐敗問題。截至目前，累計發現問題線索17件，立案15人。
“監督發現，部分問題源于工作人員業務不精、政策把握不準，導致操作不當，必須加強常態化培訓。”區紀委監委黨風政風監督室有關負責同志介紹，區紀委監委推動市醫療保障局溧水分局開展醫保業務培訓，同時組織醫保政策“進社區、進企業”宣講，利用微信公眾號、村務公開欄等渠道動態發布醫保政策信息，提高群眾知曉度，確保醫保待遇應享盡享。
群眾滿意不滿意、有沒有得實惠，是檢驗整治成效的關鍵。在區紀委監委監督推動下，市醫療保障局溧水分局牽頭打造“15分鐘醫保服務圈”，構建“區—鎮—村”三級醫保服務網絡，全區設立268個醫保服務站點，實現村（社區）醫保服務站全覆蓋，方便群眾就近辦理醫保業務。
“結合整治醫保基金管理突出問題，我們還聯合衛健部門推動實現全區13家醫療機構‘影像云’平臺和‘檢驗云’平臺全覆蓋，僅‘檢查檢驗結果互認’這一項，每月可為患者節省費用80至90萬元，實打實降低群眾就醫成本。”該區紀委監委相關派駐紀檢監察組有關負責同志表示。（楊文默 黃若谷）
